Maladies du Foie – Un problème mondial nécessitant un dépistage de masse.

 

Le Professeur Patrick Marcellin, fondateur et organisateur de la Paris Hepatology Conference (PHC), appelle à la mise en place urgente de mesures à grande échelle pour enrayer la mortalité sous estimée des maladies du foie et plaide pour le dépistage par un dosage systématique des transaminases lors des examens de routine.

 

La 11e Paris Hepatology Conference, Congrès annuel international sur les maladies du foie, s’ouvre ce lundi 15 janvier au Palais des congrès de Paris réunissant plus de 1000 experts venant du monde entier. A cette occasion, les spécialistes font un constat alarmant : la mortalité des maladies du foie essentiellement due au cancer du foie est en augmentation alors que ces maladies, contrairement aux autres maladies chroniques, peuvent être généralement guéries, prévenues ou contrôlées évitant l’évolution vers le cancer.

 

Parce que ces maladies sont silencieuses et asymptomatiques, elles sont, dans plus d’un tiers des cas, révélées à un stade trop évolué et incurable. Le dosage des transaminases est actuellement le seul test simple, bon marché et disponible partout permettant de dépister précocement les maladies chroniques du foie. Pour le Professeur Patrick Marcellin, fondateur du PHC, il est urgent de mettre en place des actions de masse pour faire baisser la mortalité des maladies du foie. Le dosage systématique des transaminases lors des examens de routine constitue aujourd’hui le meilleur outil disponible pour dépister à grande échelle ces maladies négligées.

 

Maladies du foie : une mortalité supérieure au diabète avec deux fois plus de personnes atteintes.

 

Les estimations mondiale actuelles, certainement sous-estimés, indiquent que 844 millions de personnes sont atteintes de maladies du foie, responsables d’un taux de mortalité élevé : 2 millions de décès par an. A titre de comparaison, le diabète responsable de 1,6 millions de décès touche 422 millions d’individus.

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Grâce aux nouveaux traitements et à la mise en place de politiques vaccinales, les experts prévoient une diminution progressive des maladies du foie d’origine virale et une augmentation massive des maladies du foie d’origine métabolique (NASH).

 

Dans plus d’un tiers des cas les maladies du foie se révèlent à un stade évolué.

 

La cirrhose et le cancer du foie (carcinome hépatocellulaire) sont les stades ultimes, le plus souvent mortels, des maladies chroniques du foie. Dans le monde, ces maladies, toutes causes confondues, entraînent chaque année 633,000 cirrhoses mais cette incidence est très certainement sous-estimée car la majorité des patients restent asymptomatiques.

 

Du fait de la difficulté de l’accès aux traitements, les continents les plus touchés par ce fléau sont l’Afrique et l’Asie. En France, la prévalence de la cirrhose augmente également : les derniers chiffres suggèrent que 700 000 personnes seraient atteintes de cirrhose, dont 30% à un stade sévère ou de cancer, responsable de 10 000 à 15 000 décès par an.

 

Troisième cause de décès liés au cancer (692 000 cas par an dans le monde), le cancer du foie est responsable en Europe de 49,000 morts par an. On estime qu’à l’horizon 2030, le taux de mortalité pourrait augmenter de 50%.

 

En France chaque année, près de 9.000 nouveaux cas de cancer du foie sont rapportés conduisant au décès dans 3/4 des cas (près de 7000 morts). La prise en charge trop tardive de ces cancers est le plus souvent uniquement palliative et la survie à 5 ans estimée à 10 % seulement.

 

Dépister tôt une maladie du foie est impératif pour prévenir l’évolution vers un cancer du foie et seule une prise en charge précoce des cancers du foie peut permettre d’envisager une guérison.

 

Transaminases élevées : le signal d’alarme d’un foie en souffrance.

 

Fréquentes, silencieuses, généralement asymptomatiques quelques soient leurs causes, les maladies du foie sont méconnues du public et insuffisamment diagnostiquées par les médecins. Un taux élevé de transaminases (amino transférases ; ASAT-ALAT) constitue un indicateur fiable de l’inflammation du foie, mécanisme central responsable de la progression des maladies du foie. Sa corrélation avec la sévérité de la maladie du foie n’est pas parfaite et toute augmentation, même minime doit alerter. C’est le meilleur test simple et bon marché permettant le dépistage d’une maladie du foie quelle qu’en soit la cause. Le stade de la maladie, fibrose ou cirrhose, peut alors être déterminé dans un deuxième temps par des examens complémentaires fiables (scores, tests sanguins, élastométrie). La biopsie du foie qui permet de déterminer avec précision l’état du foie, procédure invasive et associée à une morbidité non négligeable, est rarement utilisée.

 

Pour le Professeur Marcellin, organisateur de la Paris Hepatology Conference, «Nous devons sensibiliser le public, les professionnels de santé et les autorités de santé publique pour encourager la mise en place de politiques efficaces afin de diminuer la mortalité liée aux maladies du foie à court et à long à terme. Le dosage des transaminases respecte tous les critères de dépistage : c’est un test simple, bon marché disponible partout et dont la sensibilité, lorsqu’il est correctement interprété, est satisfaisante. En d’autres termes, le dosage systématique des transaminases lors de tout examen de routine constitue aujourd’hui le meilleur outil pour dépister à grande échelle les maladies du foie encore trop souvent négligées»

 

A propos de la Paris Hepatology Conference.

 

Organisée depuis 2004, par le Pr Patrick Marcellin, hépatologue à l’hôpital Beaujon (APHP), directeur de l’équipe de recherche sur les Hépatites Virales (INSERM CRI), Université Paris-Diderot, et Président de l’APHC (association pour l’amélioration de la prise en charge des patients atteints de maladies chroniques du foie) la Paris Hepatology Conference connaît un succès grandissant. La conférence a accompagné pendant 14 ans les énormes progrès accomplis en termes de prise en charge des maladies du foie qui posent encore des problèmes non résolus. Le 11e congrès Paris Hepatology Conference se tient les 15 et 16 janvier 2018 au Palais des congrès de Paris en présence de plus de 1000 experts venant du monde entier participer à ce rendez-vous scientifique annuel international. Toutes les informations disponibles sur le congrès sur : www.aphc.info