Soins d’orthodontie : comment se passe la prise en charge ?

 

Les traitements d’orthodontie font partie des postes les moins remboursés par la Sécurité sociale. Leurs coûts sont pourtant élevés et peuvent peser lourd sur votre budget. Il est donc essentiel de mieux comprendre la prise en charge de ces soins, pour pouvoir optimiser le remboursement. Cela est essentiel pour alléger vos dépenses. Heureusement, vous avez la possibilité de souscrire une mutuelle dentaire pour compléter le remboursement de l’Assurance Maladie. Nous vous invitons à faire un point sur la prise en charge de ces actes orthodontiques.

 

Les traitements d’orthodontie pris en charge par l’Assurance Maladie

 

Les soins orthodontiques peuvent être indispensables aussi bien pour les enfants que les adultes présentant des problèmes de malpositions des dents ou de déformations de la mâchoire. Ils peuvent répondre à des besoins esthétiques ou sanitaires selon la situation. Dans tous les cas, les dépenses liées à ces actes sont souvent exorbitantes. Pourtant, l’Assurance Maladie ne les rembourse que sous certaines conditions, et cette prise en charge est loin d’être suffisante pour alléger vos factures.

Dans le cas où le traitement commence avant l’âge de 16 ans, l’Assurance Maladie propose un remboursement à hauteur de 70 à 100 % sur la base de tarifs de responsabilité. Pour profiter de cette prise en charge, l’obtention de l’accord préalable de votre caisse d’Assurance Maladie est exigée, et les soins doivent débuter dans les 6 mois suivant cet accord.

Chez les personnes de plus de 16 ans, aucun remboursement n’est possible à moins qu’il s’agisse d’une intervention chirurgicale des maxillaires. Dans ce cas, seul un semestre sera pris en charge, et vous devez absolument obtenir l’accord préalable. Une lettre du praticien qui s’occupera de l’intervention doit également accompagner cet accord.

Bien que la Sécurité sociale rembourse les actes orthodontiques dans certains cas, les bases de remboursement restent très faibles. D’où l’importance de trouver une mutuelle dentaire avantageuse. Pensez à consulter un tableau comparatif des mutuelles dentaires pour sélectionner l’offre en parfaite adéquation avec vos besoins.

 

 

Comment les mutuelles prennent-elles en charge ces soins ?

 

Vous l’aurez compris, il est essentiel de souscrire une mutuelle dentaire en parfaite adéquation avec vos besoins pour réduire les frais liés à vos soins orthodontiques. Le taux de remboursement des complémentaires santé varie d’une mutuelle à une autre. Les garanties incluses dans votre contrat peuvent également faire toute la différence. Les mutuelles peuvent proposer un forfait en pourcentage et un forfait en euro.

Dans le premier cas, le pourcentage indiqué s’applique sur la base de remboursement de l’Assurance Maladie. Une prise en charge de 200 % signifie donc que vous serez remboursé deux fois le tarif de base de la Sécurité sociale. Un remboursement à 300 % vous fera bénéficier du triple de ce tarif de base. Si l’Assurance Maladie prend en charge 193,50 euros par semestre, une prise en charge de 300 % de la mutuelle vous fera donc bénéficier de 580,50 euros en plus par semestre.

Dans le cadre d’un forfait en euro pouvant être annuel ou semestriel, vous n’avez qu’à déduire le montant de remboursement au tarif des soins orthodontiques. Cela s’applique essentiellement chez le remboursement de l’orthodontie adulte.

 

Les démarches pour une prise en charge à 100 %

 

Compte tenu des prix élevés des soins orthodontiques, il est tout à fait normal de vouloir optimiser votre prise en charge. Il n’y a rien de tel que de pouvoir se retrouver avec 0 euro de reste à charge. Pour ce faire, vous pouvez vous tourner vers la réforme 100 % santé qui vous donne accès à des soins optiques, auditifs et dentaires. La prise en charge 100 % est répartie entre la Sécurité sociale et la mutuelle. La complémentaire santé se charge de couvrir votre reste à charge. Cependant, pour en bénéficier, vos soins ne doivent pas excéder les montants des plafonds définis par l’Assurance Maladie.

Il est également essentiel de choisir votre mutuelle dentaire avec soin. Privilégiez un contrat répondant à vos besoins. Prêtez attention au niveau de remboursement proposé pour l’orthodontie et n’hésitez pas à comparer le montant des cotisations.

En somme, l’orthodontie est un poste très mal remboursé par la Sécurité sociale. Ce remboursement est d’ailleurs absent chez les personnes de plus de 16 ans. Pour réduire vos dépenses, il est donc essentiel de trouver une mutuelle dentaire proposant une prise en charge suffisante pour minimiser votre reste à charge. N’oubliez pas que les tarifs de cotisation ainsi que le taux de remboursement restent très variables. D’où la nécessité de bien comparer les offres sur le marché pour trouver la formule la plus adaptée à vos besoins. Prêtez attention aux garanties incluses et aux conditions imposées pour la prise en charge.