Tennis Elbow : Prévention et traitement de la tendinite du coude.

 

Tennis Elbow, ou épicondylite latérale, est une affection dans laquelle un traumatisme répétitif ou direct a entraîné des micro-déchirures des muscles extenseurs du poignet au niveau des jonctions musculo-tendineuses ou ténopériostées de l’épicondyle latéral, ou éventuellement les deux, entraînant une irritation, une inflammation, un gonflement, faible adhérence, manque de coordination de la main et douleur à ces endroits de la blessure.

 

Dans le climat high-tech d’aujourd’hui de dactylographie, souris, textos et jeux, le Tennis Elbow a une portée considérable dans un certain nombre de choses qui n’ont rien à voir avec le «tennis». Une chute, des mouvements répétitifs, saccadés ou soudains, le levage lourd d’une mallette ou d’une valise dans la position de la paume vers le bas, ou l’utilisation excessive d’un tournevis peuvent tous causer des traumatismes et des blessures aux groupes extenseurs et supinateurs du poignet et l’apparition de symptômes.

 

Bien qu’aucun de ces mécanismes de blessure n’ait rien à voir avec la pratique du tennis, la condition qui en résulte est la même quelle que soit la «cause» de la blessure. Ainsi, même si cet article est spécifiquement destiné aux joueurs de tennis, la partie rééducation de celui-ci peut être appliquée à toute personne atteinte de cette condition.

 

 

Mécanisme de blessure : tennis

 

Ceux qui souffrent de Tennis Elbow sont souvent ceux qui jouent fréquemment, ou pendant de longues périodes, sont très compétitifs, jouent avec une mauvaise technique, en particulier au revers, (3) et ont généralement cinq ans ou plus. Le Tennis Elbow est également courant chez les adultes débutants, « en particulier ceux qui ont une mauvaise technique et une musculature insuffisante. (Ref: 1) »

 

Par conséquent, il est essentiel que le groupe musculaire extenseur du poignet soit renforcé afin de résister à l’impact puissant qui se produirait avec un retour de revers de tennis d’un service direct et / ou des retours de revers répétitifs avec un degré moindre de force d’impact direct, mais encore une fois, sont élevés en la fréquence. La technique est également tout aussi importante, car un positionnement correct de la main, de l’avant-bras et du corps peut réduire considérablement la quantité de stress imposée aux extenseurs du poignet lors d’un revers.

 

Voici une description simple de la façon dont les muscles de forces différentes se blessent en utilisant à la fois une mauvaise et une bonne technique:

 

1. A)Faibles extenseurs / supinateur – impact normal.
   B)Extenseurs normaux / supinateur – impact normal répété et / ou impact soudain et violent.
   C) Extenseurs / supinateur puissants – impact élevé répété et / ou impact soudain et extrême.

 

Muscles affectés : extenseurs / supinateurs

 

Dans le Tennis Elbow, la douleur directement sur l’épicondyle latéral et / ou un à deux (1-2) pouces distaux de l’épicondyle latéral dans une zone plus généralisée, sont les domaines de plainte les plus importants. La localisation de la douleur est susceptible d’apparaître d’abord au niveau de l’épicondyle latéral, puis de se propager distalement à l’avant-bras proximal, puis au poignet et à la main. « La douleur épicondylienne associée à un Tennis Elbow est souvent une douleur composite qui est renvoyée par le supinateur, le long extenseur du carpe radial et les muscles extenseurs des orteils. (Ref: 2) »

 

Lorsque le carpi radialis longus et l’extensor digitorum sont fortement impliqués, le symptôme le plus courant est une douleur intense lors d’une prise ferme avec la main, en particulier lorsque la main est placée dans une déviation ulnaire, comme lors d’une poignée de main. Lorsque la main est placée en déviation ulnaire, non seulement la douleur augmente, mais la faiblesse de la préhension est très prononcée, ce qui entraîne l’incapacité de saisir ou de tenir des objets. Cela se voit assez souvent lorsque quelqu’un tenant une raquette de tennis laisse tomber son poignet dans une déviation ulnaire, alors que le sujet ne peut plus continuer à tenir la raquette en raison de la douleur et de la faiblesse accrues dans cette position.

 

 

Prévention des blessures : méthodes

 

Certaines mesures doivent être prises afin d’éviter que le Tennis Elbow ne se produise chez les joueurs de tennis novices, intermédiaires ou experts. Ces mesures impliquent les principes suivants, et toutes doivent être considérées comme importantes pour prévenir la surutilisation et les blessures par impact direct:

 

1. A) Préparation

 

1) Échauffez vos muscles avant de vous entraîner ou de jouer un match. Les muscles chauds sont beaucoup plus flexibles et les muscles flexibles sont moins susceptibles d’être blessés. Utiliser un coussin chauffant pendant 5 à 10 minutes avant de jouer au tennis, effectuer des étirements et des exercices Flextend ou des exercices de gymnastique pendant 10 minutes pour réchauffer le corps et faire circuler le sang aidera à améliorer la flexibilité, la dextérité et la souplesse des muscles, réduisant ainsi le risque de blessure ou de blessure si vous avez déjà été affecté par un Tennis Elbow. Pour ceux qui ont déjà subi une blessure, il est encore plus important de s’échauffer avant de jouer.

 

2) Après l’échauffement, entraînez-vous pendant 5 à 10 minutes avant le début du jeu. Cela augmentera encore le flux sanguin vers les muscles et réduira le risque de blessure ou de nouvelle blessure.

 

1. B) Force et longueur musculaire

 

1) Force: Une personne ne peut jamais être trop forte lorsqu’il s’agit de prévenir les blessures. Le membre supérieur et la force de préhension sont les aspects les plus critiques de la prévention du Tennis Elbow ou d’autres blessures. Même si quelqu’un a la meilleure technique au monde, il est toujours très susceptible de se blesser si les muscles utilisés sont faibles. « L’activation des extenseurs de main est essentielle à la prise de force (Réf: 3) », et la prise de force est la clé de nombreuses activités sportives, mais est particulièrement critique dans le revers de tennis.

 

Si une personne renforce ses extenseurs des doigts, des poignets et des coudes pour supporter 200 livres de force multipliée par cinquante (50x) et ils ne sont soumis qu’à 150 livres de force fois vingt (20x), ils ne seront pas blessés. Mais, si ces mêmes muscles ne peuvent supporter que 100 livres de force multipliée par dix (10x) et sont soumis à 150 livres de force une (1) fois ou 100 lb de force vingt et une fois (21x), ils seront blessés et un Tennis Elbow en résultera. Les muscles correctement renforcés ne sont pas blessés. De plus, des muscles forts peuvent laisser place à l’erreur là où la technique ou l’équipement sont insuffisants.

 

• a) Renforcer les muscles extenseurs des doigts et du poignet
• b) Renforcer les supinateurs poignets / avant-bras

 

2) La longueur est également importante. Les muscles restrictifs courts et serrés ne gênent pas seulement l’amplitude des mouvements (ROM), mais présentent un risque élevé de blessure en raison d’un manque de flexibilité, de dextérité et de souplesse. En bref, les muscles raides se déchirent à leurs points les plus faibles, soit à la jonction musculo-tendineuse, soit à la jonction ténopériostée. Moins courant, mais cela peut encore arriver, est que les tissus de chaque côté de la restriction musculaire peuvent être affectés par des déchirures partielles ou micro.

 

Ceux qui souffrent de Tennis Elbow ont le plus souvent de courts muscles fléchisseurs des doigts et du poignet restrictifs qui exercent une tension excessive sur les muscles extenseurs, provoquant des spasmes, il est donc important de s’assurer que les muscles fléchisseurs des doigts et du poignet et des pronateurs du poignet sont adéquats en longueur.

 

Des muscles longs et forts offrent un plus grand mouvement et un niveau de force plus élevé. Plus un muscle est long, plus il peut se contracter et bouger loin, et plus il peut bouger, plus la vitesse et la force de la contraction musculaire sont élevées.

 

• a) Étirer les fléchisseurs des doigts et des poignets
• b) Pronateurs de poignet / avant-bras extensibles

 

1. C) Modifications

 

1) Améliorez votre technique: quel que soit votre niveau d’expertise en tennis, tout le monde peut améliorer sa technique de revers, comme; pour arrêter de mener avec le coude et / ou passer d’un revers à une main à un revers à deux mains. Ces deux éléments réduisent considérablement le stress des groupes musculaires extenseurs du poignet et supinateurs.

 

2) Renforcez vos muscles: vous ne pouvez jamais être trop fort! Les muscles forts sont beaucoup moins susceptibles d’être blessés. Assurez-vous que tous vos muscles des membres supérieurs sont forts et sains, en particulier les extenseurs des doigts, du poignet et du coude et les supinateurs du poignet / avant-bras, car ce sont les muscles qui sont généralement faibles et qui se blessent en jouant au tennis.

 

3) Taille de la poignée: Une poignée plus petite est meilleure qu’une poignée plus grande, mais la meilleure est conçue pour s’adapter à votre main.

 

4) Utilisez un équipement de qualité: Choisissez une raquette légère et dotée d’une face plus large pour aider à frapper la balle plus « centrée », ce qui réduit les vibrations et la torsion de la raquette.

 

5) Vitesse de la balle: choisissez le type de balle qui correspond à votre niveau d’expertise. Si vous êtes novice, choisissez une balle plus lente. Si vous êtes un expert, choisissez la balle qui vous convient le mieux.

 

6) Cordes de raquette: Pour les joueurs débutants à intermédiaires, utilisez une raquette plus « lâche », tandis que les joueurs avancés peuvent utiliser ce qu’ils veulent.

 

 

Réhabilitation de la blessure : effets combinés

 

1. A) Thérapie : Le repos peut aider, mais pour corriger le trouble à sa cause profonde, la thérapie de rééducation, si elle est effectuée correctement, peut augmenter considérablement le taux de récupération.

 

1) Massage : Cette modalité peut beaucoup aider en augmentant la flexibilité et l’amplitude des mouvements (ROM) vers le bras blessé tout en réduisant les niveaux de douleur. Assurez-vous de trouver un massothérapeute compétent spécialisé dans les blessures sportives.

 

2) Physiothérapie : Les outils utilisés par un physiothérapeute peuvent souvent être très bénéfiques, tels que TENS, ultrasons, laser infrarouge, onde sinusoïdale, phonophorèse et d’autres modalités pour aider à réduire la douleur et l’irritation, tout en augmentant la force et la flexibilité.

 

1. B) Extension :Il est important de s’assurer que les muscles trop courts et enseignés dans le membre supérieur sont allongés afin d’augmenter la flexibilité et la dextérité des tissus, ce qui réduit la tension de traction imposée aux muscles antagonistes (extenseurs) lorsqu’ils essaient pour maintenir l’équilibre autour des articulations du poignet, du coude et de l’épaule.

 

1) Épaule: deltoïde antérieur.

 

2) Avant-bras: Fléchisseurs des doigts et du poignet, pronateurs de l’avant-bras et déviateurs ulnaire du poignet grâce à la mise en œuvre d’étirements Flextend actifs.

 

1. C) Exercice : Le renforcement des muscles longs et faibles est essentiel non seulement pour la prévention des blessures, mais également pour la rééducation. Le renforcement des muscles entourant l’articulation du coude assure la stabilité de l’articulation dans toutes les directions et est une nécessité pour les athlètes de tous types, en particulier les joueurs de tennis, afin d’éviter d’éliminer le trouble existant ainsi que de prévenir de futurs dommages au groupe extenseur.

 

1) Épaule: deltoïde postérieur.

 

2) Avant-bras: extenseurs des doigts, du poignet et du coude, supinateurs de l’avant-bras et déviateurs radiaux du poignet, utilisant des exercices Flextend actifs.

 

En résumé, il est essentiel que les joueurs de tennis aient une approche à plusieurs volets pour se préparer au jeu, prévenir une blessure et la réhabiliter si elle se produit. Bien que la préparation et la prévention soient les clés pour éviter les blessures (très importantes), savoir comment éliminer le Tennis elbow est tout aussi précieux. La raison en est que même avec la plus grande préparation, des circonstances peuvent toujours se produire lorsqu’une blessure se produit, et l’individu devra suivre les étapes «correctes» pour l’éliminer afin de revenir sur le terrain sans douleur, et comme dès que possible. Reste en bonne santé!

 

Références d’article:

 

(1) Priest JD, coude de tennis. Le syndrome et une étude des joueurs moyens. Minn Med 59: 367-371, 1976.
(2) Travell et Simmons: Myofascial Pain and Dysfunction – The Trigger Point Manual Volume 1. Les membres supérieurs. P. 487-488
(3) Travell J, Rinzler SH: La genèse myofasciale de la douleur. Postgrad Med 11: 425-434, 1952 (p. 428)

 

Jeff P. Anliker, LMT, est un thérapeute et un inventeur de produits de rééducation utilisés par les hôpitaux, les cliniques, les musiciens professionnels et les athlètes du monde entier pour prévenir et traiter des troubles comme le syndrome du canal carpien, le tennis elbow et d’autres microtraumatismes répétés. http://www.repetitive-strain.com

 

Par Jeff Anliker