Cirrhose : incidence, symptômes et traitement.

 

Vue d’ensemble

 

La cirrhose est une grave cicatrisation du foie et une insuffisance hépatique constatée aux stades terminaux d’une maladie chronique du foie. Les cicatrices sont le plus souvent causées par une exposition à long terme des toxines telles que l’alcool ou des infections virales. Le foie est situé dans la partie supérieure droite de l’abdomen, sous les côtes. Il a de nombreuses fonctions essentielles du corps. Celles-ci inclus:

 

• produisant de la bile, qui aide votre corps à absorber les graisses alimentaires, le cholestérol et les vitamines A, D, E et K

 

• stocker le sucre et les vitamines pour une utilisation ultérieure par le corps

 

• purifier le sang en éliminant les toxines de votre système telles que l’alcool et les bactéries

 

• création de protéines de la coagulation sanguine

 

Selon les National Institutes of Health (NIH) , la cirrhose est la 12ème cause de décès par maladie aux États-Unis. Elle est plus susceptible d’affecter les hommes que les femmes.

 

 

Comment se développe la cirrhose

 

Le foie est un organe très résistant et est normalement capable de régénérer les cellules endommagées. La cirrhose se développe lorsque les facteurs qui endommagent le foie (tels que l’alcool et les infections virales chroniques) sont présents sur une longue période. Lorsque cela se produit, le foie est blessé et marqué. Un foie cicatriciel ne peut pas fonctionner correctement, ce qui peut entraîner une cirrhose.

 

La cirrhose provoque le rétrécissement et le durcissement du foie. Il est donc difficile pour le sang riche en nutriments de pénétrer dans le foie par la veine porte. La veine porte transporte le sang des organes digestifs vers le foie. La pression dans la veine porte augmente lorsque le sang ne peut pas passer dans le foie. Le résultat final est une maladie grave appelée hypertension portale, dans laquelle la veine développe une hypertension artérielle. La conséquence malheureuse de l’hypertension portale est que ce système à haute pression provoque une sauvegarde, ce qui conduit à des varices œsophagiennes (comme des varices), qui peuvent ensuite éclater et saigner.

 

Causes courantes de la cirrhose

 

Aux États-Unis, les causes les plus courantes de cirrhose sont l’hépatite C de longue durée et l’abus chronique d’alcool. L’obésité est également une cause de cirrhose, bien qu’elle ne soit pas aussi répandue que l’alcoolisme ou l’hépatite C. L’obésité peut être un facteur de risque en soi ou en combinaison avec l’alcoolisme et l’hépatite C.

 

Selon les NIH , la cirrhose peut se développer chez les femmes qui boivent plus de deux boissons alcoolisées par jour (bière et vin compris) pendant de nombreuses années. Pour les hommes, boire plus de trois verres par jour pendant des années peut les exposer à un risque de cirrhose. Cependant, le montant est différent pour chaque personne, et cela ne signifie pas que tous ceux qui ont déjà bu plus que quelques verres développeront une cirrhose. La cirrhose causée par l’alcool est généralement le résultat d’une consommation régulière supérieure à ces quantités sur une période de 10 à 12 ans.

 

L’hépatite C peut être contractée lors de rapports sexuels ou de l’exposition à du sang ou des produits sanguins infectés. Il est possible d’être exposé au sang infecté par le biais d’aiguilles contaminées de toutes les sources, y compris le tatouage, le perçage, l’abus de drogues par voie intraveineuse et le partage d’aiguilles. L’hépatite C est rarement transmise par transfusion sanguine aux États-Unis en raison des normes rigoureuses en matière de dépistage dans les banques de sang.

 

Les autres causes de cirrhose incluent:

 

• Hépatite B: L’hépatite B peut provoquer une inflammation du foie et des lésions pouvant entraîner une cirrhose.

 

• Hépatite D: Ce type d’hépatite peut également causer une cirrhose. On le voit souvent chez les personnes déjà atteintes de l’hépatite B.

 

• Inflammation causée par une maladie auto-immune: L’hépatite auto-immune peut avoir une cause génétique. Selon l’American Liver Foundation, environ 70% des personnes atteintes d’hépatite auto-immune sont des femmes.

 

• Dommages causés aux canaux biliaires, qui drainent la bile: un exemple en est une cirrhose biliaire primitive.

 

• Troubles affectant la capacité du corps à manipuler le fer et le cuivre: l’hémochromatose et la maladie de Wilson en sont deux exemples.

 

• Médicaments: médicaments, y compris les médicaments sur ordonnance et en vente libre tels que l’acétaminophène, certains antibiotiques et certains antidépresseurs peuvent entraîner la cirrhose.

 

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Symptômes de la cirrhose

 

Les symptômes de la cirrhose sont dus à l’impossibilité pour le foie de purifier le sang, de décomposer les toxines, de produire des protéines de la coagulation et d’aider à l’absorption des graisses et des vitamines liposolubles. Souvent, il n’y a pas de symptômes jusqu’à ce que le trouble ait progressé.

 

Certains des symptômes incluent:

 

• diminution de l’appétit
• saignement du nez
• jaunisse (décoloration jaune)
• petites artères en forme d’araignée sous la peau
• perte de poids
• anorexie
• la peau qui gratte
• la faiblesse

 

Les symptômes plus graves incluent:

 

• confusion et difficulté à penser clairement
• gonflement abdominal (ascite)
• gonflement des jambes (œdème)
• impuissance
• gynécomastie (lorsque les hommes commencent à développer un tissu mammaire)

 

 

Comment la cirrhose est diagnostiquée

 

Un diagnostic de cirrhose commence par un historique détaillé et un examen physique. Votre médecin prendra des antécédents médicaux complets. Les antécédents peuvent révéler un abus prolongé d’alcool, une exposition à l’hépatite C, des antécédents familiaux de maladies auto-immunes ou d’autres facteurs de risque.

 

L’examen physique peut montrer des signes tels que:

 

• peau pâle
• yeux jaunes (jaunisse)
• paumes rougies
• tremblements de la main
• une hypertrophie du foie ou de la rate
• petits testicules
• excès de tissu mammaire (chez les hommes)
• diminution de la vigilance

 

Les tests peuvent révéler à quel point le foie est endommagé. Certains des tests utilisés pour évaluer la cirrhose sont:

 

• numération globulaire complète (pour révéler l’anémie)
• tests sanguins de coagulation (pour voir à quelle vitesse le sang coagule)
• albumine (pour tester une protéine produite dans le foie)
• Tests de la fonction hépatique
• alpha fœtoprotéine (dépistage du cancer du foie)

 

Les tests supplémentaires qui peuvent évaluer le foie comprennent:

 

• endoscopie supérieure (pour voir si des varices œsophagiennes sont présentes)
• échographie du foie
• IRM de l’abdomen
• TDM de l’abdomen
• biopsie du foie (le test définitif pour la cirrhose)

 

Complications de la cirrhose

 

Si votre sang est incapable de passer par le foie, il crée une sauvegarde par le biais d’autres veines telles que celles de l’œsophage. Cette sauvegarde s’appelle varices œsophagiennes. Ces veines ne sont pas conçues pour supporter des pressions élevées et commencent à se gonfler à cause du flux sanguin supplémentaire.

 

Les autres complications de la cirrhose comprennent:

 

• ecchymoses (en raison d’une faible numération plaquettaire et / ou d’une mauvaise coagulation)
• saignements (dus à une diminution des protéines de la coagulation)
• sensibilité aux médicaments (le foie transforme les médicaments dans le corps)
• insuffisance rénale
• cancer du foie
• résistance à l’insuline et diabète de type 2
• encéphalopathie hépatique (confusion due aux effets des toxines du sang sur le cerveau)
• calculs biliaires (l’interférence avec l’écoulement de la bile peut provoquer le durcissement de la bile et la formation de calculs)
• varices œsophagiennes
• splénomégalie (splénomégalie)
• œdème et ascite

 

Traitement de la cirrhose

 

Le traitement de la cirrhose varie en fonction de la cause et du degré de progression de la maladie. Certains traitements que votre médecin pourrait vous prescrire incluent:

 

• bêta-bloquants ou nitrates (pour l’hypertension portale)
• cesser de boire (si la cirrhose est causée par l’alcool)
• procédures de baguage (utilisées pour contrôler le saignement des varices œsophagiennes)
• antibiotiques intraveineux (pour traiter la péritonite pouvant survenir avec une ascite)
• hémodialyse (pour purifier le sang des insuffisants rénaux)
• lactulose et régime pauvre en protéines (pour traiter l’encéphalopathie)

 

La transplantation hépatique est une option de dernier recours, lorsque les autres traitements échouent.

 

Tous les patients doivent cesser de boire de l’alcool. Les médicaments, même ceux en vente libre, ne doivent pas être pris sans consulter votre médecin.

 

Prévenir la cirrhose

 

Les rapports sexuels protégés avec des préservatifs peuvent réduire le risque de contracter l’hépatite B ou C. Les centres américains de contrôle et de prévention des maladies recommandent que tous les nourrissons et les adultes à risque (tels que les prestataires de soins de santé et le personnel de secours) soient vaccinés contre l’hépatite B.

 

Devenir un non-buveur, avoir une alimentation équilibrée et faire de l’exercice adéquat peut prévenir ou ralentir la cirrhose. Selon l’Organisation mondiale de la santé, seulement 20 à 30% des personnes infectées par l’hépatite B développeront une cirrhose ou un cancer du foie. L’Institut national de la santé rapporte que 5 à 20% des personnes atteintes de l’hépatite C développeront une cirrhose sur une période de 20 à 30 ans.

 

Article source : https://www.healthline.com/health/cirrhosis

 

 

 

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